事　業　結　果　報　告　書

設　備	補助対象経費
※１	補助金交付決定額（内訳）※２	仕　様	
住宅用太陽光
発電システム	円	円	製造者名
型式名
製造番号
最大出力　　　　　　　　　　ｋＷ	
家庭用燃料電池
システム
(エネファーム）	円	円	製造者名
品名番号（発電ﾕﾆｯﾄ）
品名番号（貯湯ﾕﾆｯﾄ）
製造番号
発電出力　　　　　　　　　　ｋＷ	
定置用リチウム
イオン蓄電システム	円	円	登録日　※３
メーカー名　※３
パッケージ型番　※３
蓄電容量　※３　 　　　　　ｋWｈ	
太陽熱利用システム	円	円	製造者名
型式名
製造番号
集熱面積　　　　　　　　　　　㎡	
窓の断熱改修	円	円	登録日　※３
メーカー名　※３
ＳＩＩ登録型番　※３
製品名　※３	
合　計	円	円		
※１　設置費から消費税及び地方消費税相当額を控除した額（設置費に国その他の団体からの補助金を充当する場合にあってはさらに当該補助金の額を控除した額）を記入すること。
※２　補助金交付決定額は、設備ごとに補助対象経費の額を上限とする。
※３　一般社団法人環境共創イニシアチブの登録内容を記入すること。