介護保険認定申請及びサービス利用時における届出書

・概要

• 介護や日常生活の支援が必要となった場合には、要介護･要支援の認定を受けなければなりません。 このため認定をうけるための申請書、認定後介護保険のサービスを利用するための届出書等の提出が必要となります。

・対象

被保険者

 

第１号被保険者(６５歳以上の方)

第２号被保険者(４０歳～６４歳　※１６種類の特定疾病に該当する方)

 

※特定疾病とは、次の１６疾病です

筋委縮性側索硬化症/後縦靱帯骨化症/骨折を伴う骨粗鬆症/

多系統委縮症/初老期における認知症/脊髄小脳変性症/脊柱管狭窄症/

早老症/糖尿病性神経障害･糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症/

脳血管疾患/パーキンソン病関連疾患/閉塞性動脈硬化症/

関節リウマチ/慢性閉塞性肺疾患/両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症/がんの末期

・方法（申請、提出先等）

• 各種申請書を役場保健福祉課(２Ｆ)窓口及び郵送での受付となります。
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• 【認定に必要な申請書】
• 要支援・要介護認定申請書(新規申請を含む)
• 区分変更認定申請書
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• ＜必要なもの＞
• 申請書・介護保険被保険者証
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• 【サービスを利用するための申請書】
• 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
• 居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書
• 居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書
• 負担限度額認定申請書（表面）　（裏面）
• 資料提供申出書(本人同意書)
• ※詳細につきましては、お問い合わせください。
• 【過誤申立書類】
• 介護給付費過誤調整依頼書
• 過誤申立書

・料金

• 無料
• ※資料提出申出書（本人同意書）は１枚２０円(概ね１回６０～８０円)のコピー料金がかかります。

問い合わせ先

• 御宿町役場　保健福祉課　介護保険係
• TEL:0470-68-6716
• FAX:0470-68-7182